Anti-fat attitudes of Nutrition undergraduates in Brazil toward individuals with obesity / Atitudes negativas em relação à obesidade por estudantes de Nutrição do Brasil

Abstract Obesity-related prejudice and discrimination may have a source in health professionals and students. The objective was to assess anti-fat attitudes among Brazilian nutrition undergraduates who reported demographic data, weight, height and responded the Antifat Attitudes Test (AFAT) and the Brazilian Silhouette Scales to assess body image satisfaction and perception. Total and subscales of AFAT scores were compared among categories using the Mann-Whitney U test. Associations of participants' characteristics with the AFAT were analyzed using multiple linear regression. Total AFAT score was positively associated with male sex (ß: .13; p < .001), age (ß: .06; p < .001), educational institution outside capital (ß: .03; p < .05), private institutions (ß: .08; p < .001); and negatively associated with income (ß: -.05; p = .006), participants who perceived themselves with increased BMI (ß: -.15; p < .001) and those at the third year of course (ß: -.05; p = .041). Subscales scores were positively associated with male sex and age; and negatively associated with those who perceived themselves heavier. They have anti-fat attitudes especially if they were man, older, from private institutions, are at the beginning of the course, and have lower household income - and less weight bias if they perceived with increased BMI.

Resumo O preconceito e a discriminação relacionados à obesidade podem vir de profissionais de saúde e estudantes. O objetivo foi avaliar as atitudes negativas em relação à obesidade entre universitários brasileiros de nutrição que relataram dados demográficos, peso, altura e responderam o Antifat Attitudes Test (AFAT) e a Escala de Silhuetas Brasileira para avaliar a satisfação e percepção da imagem corporal. Os escores total e das subescalas da AFAT foram comparados entre as categorias usando o teste U de Mann-Whitney. As associações das características dos participantes com a AFAT foram analisadas por meio de regressão linear múltipla. A pontuação total da AFAT foi positivamente associada ao sexo masculino (ß: 0,13; p < 0,001), idade (ß: 0,06; p < 0,001), instituições de ensino fora da capital (ß: 0,03; p < 0,05) e instituições privadas (ß: 0,08; p < 0,001); e negativamente associada à renda (ß: -0,05; p = 0,006), participantes que se percebiam acima do IMC real (ß: -0,15; p < 0,001) e do terceiro ano do curso (ß: -0,05; p = 0,041). As pontuações das subescalas foram positivamente associadas com sexo masculino e idade; e negativamente associadas com aqueles que se percebiam mais pesados. Os estudantes tinham atitudes antigordura especialmente se eram homens, mais velhos, de instituições privadas, no começo do curso e baixa renda - e menos se percebiam seu IMC maior.

Adaptação transcultural da Escala de Atitudes Antiobesidade para o português do Brasil / Transcultural adaptation of the Antifat Attitudes Test to Brazilian Portuguese

Resumo Indivíduos obesos são muitas vezes considerados culpados por sua condição e alvos de discriminação e preconceito. O objetivo deste estudo é descrever a adaptação transcultural para o português do Brasil e validação do Antifat Attitudes Test - desenvolvido especificamente para a avaliação de atitudes negativas para com o indivíduo obeso. A escala possui 34 itens distribuídos em três subescalas nomeadas de "depreciação social e do caráter" (15 itens), "não atratividade física e romântica" (10 itens) e "controle do peso e culpa" (9 itens). O método envolveu a tradução da escala; avaliação da equivalência conceitual, operacional e de itens; avaliação da equivalência semântica por meio do teste t pareado, do coeficiente de correlação de Pearson e coeficiente de correlação intraclasse (CCI); avaliação da consistência interna (Alpha de Cronbach), confiabilidade teste-reteste (CCI) e Análise Fatorial Confirmatória - após aplicação em 340 universitários da área da saúde. Os resultados apontaram boa consistência interna e confiabilidade para a escala global (α 0,85; CCI 0,83), e a análise fatorial demonstrou que as subescalas originais podem ser mantidas na adaptação, sendo, portanto, a escala adaptada para o português do Brasil, válida e útil em estudos para explorar atitudes negativas para com os indivíduos obesos.

Abstract Obese individuals are often blamed for their own condition and the targets of discrimination and prejudice. The scope of this study is to describe the cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese and the validation of the Antifat Attitudes Test - specifically developed for evaluation of negative attitudes toward the obese individual. The scale has 34 statements distributed in three subscales - Social/Character Disparagement (15 items), Physical/Romantic Unattractiveness (10 items) and Weight Control/Blame (9 items). The method involved the translation of the scale; evaluation of the conceptual, operational and item equivalence; evaluation of the semantic equivalence using the paired t test, the Pearson correlation coefficient and the intraclass correlation coefficient (ICC); internal consistency evaluation (Cronbach's alpha) and test-retest reliability (ICC) and Confirmatory Factor Analysis - after application in 340 college students in the area of health. The results showed good global internal consistency and reliability (α 0.85; CCI 0.83), and factor analysis showed that the original subscales can be kept in the adaptation, and therefore the scale adapted to the Brazilian-Portuguese version is valid and useful in studies to explore negative attitudes toward obese individuals.

Preconceito relacionado ao peso na conduta nutricional: um estudo com estudantes de nutrição / Prejuicios relacionados con el peso en la conducta nutricional: un estudio con estudiantes de nutrición / Weight bias in nutritional practice: a study with nutrition students

Resumo: A obesidade está relacionada a problemas psicossociais como estigma, discriminação e preconceito. Estudos verificaram que nutricionistas e estudantes de nutrição apresentam atitudes negativas e preconceito em relação aos indivíduos com obesidade. O estudo avaliou a existência de preconceito em relação aos indivíduos obesos por parte de estudantes de nutrição. Os estudantes responderam aos questionários por meio de preenchimento de formulários on-line - dados demográficos, peso e altura autorreferidos; em seguida foram direcionados para um de quatro casos hipotéticos - sorteados aleatoriamente - de um paciente referenciado a um nutricionista após receber o diagnóstico de intolerância à lactose (sexo masculino e eutrófico; sexo feminino e eutrófica; sexo masculino e obeso; e sexo feminino e obesa). Com exceção do peso, do índice de massa corporal (IMC) e do consumo energético diário, todas as informações relativas à dieta, hábitos de vida e condições de saúde eram idênticas para os perfis do mesmo sexo. Incluíram-se questões relativas à indicação de procedimentos e condutas durante a consulta, tempo de atendimento, estratégias de aconselhamento, avaliação da dieta e da saúde, e reações afetivas e comportamentais. Participaram 335 estudantes, prioritariamente mulheres, com IMC médio de 23kg/m². O peso do paciente influenciou o tempo de atendimento, percepções, condutas e estratégias de tratamento, com a identificação de preconceitos e atitudes negativas principalmente relacionadas às percepções e reações dos estudantes diante dos pacientes com obesidade, sendo que a mulher com obesidade recebeu piores avaliações no geral.

Resumen: La obesidad está relacionada con problemas psicosociales como: estigma, discriminación y prejuicios. Algunos estudios verificaron que nutricionistas y estudiantes de nutrición presentan actitudes negativas y prejuicios, en relación con los individuos con obesidad. El estudio evaluó la existencia de prejuicios, en relación con los individuos obesos, por parte de estudiantes de nutrición. Los estudiantes respondieron los cuestionarios mediante la cumplimentación de formularios on-line - datos demográficos, peso y altura autoinformados; en seguida fueron dirigidos hacia uno de los cuatro casos hipotéticos -sorteados aleatoriamente- de un paciente enviado a un nutricionista, tras recibir el diagnóstico de intolerancia a la lactosa (sexo masculino y eutrófico; sexo femenino y eutrófica; sexo masculino y obeso; y sexo femenino y obesa). Con excepción del peso, del índice de massa corporal (IMC) y del consumo energético diario, toda la información relativa a la dieta, hábitos de vida y condiciones de salud eran idénticas para los perfiles del mismo sexo. Se incluyeron cuestiones relativas a la indicación de procedimientos y conductas durante la consulta, tiempo de atención, estrategias de asesoramiento, evaluación de la dieta y salud, así como reacciones afectivas y comportamentales. Participaron 335 estudiantes, en su mayoría mujeres, con un IMC medio de 23kg/m². El peso del paciente influenció en el tiempo de atención, percepciones, conductas y estrategias de tratamiento, con la identificación de prejuicios y actitudes negativas, principalmente relacionadas con las percepciones y reacciones de los estudiantes ante los pacientes con obesidad, donde las mujeres con obesidad recibieron peores evaluaciones en general.

Abstract: Obesity is associated with psychosocial problems like stigma, discrimination, and bias. Studies have found that nutritionists and nutrition students display negative attitudes and biases toward obese individuals. This study examined the existence of nutrition students' bias toward obese individuals. The students answered questionnaires by completing on-line forms with demographic data and self-reported weight and height and were assigned to one of four randomly selected hypothetical cases of patients referred to a nutritionist after receiving a diagnosis of lactose intolerance (normal weight man; normal weight woman; obese man; and obese woman). Except for weight, body mass index (BMI), and daily energy intake, all information on diet, habits, and health conditions were identical for profiles of the same sex. The questionnaire included questions on the indication of procedures and approaches during the consultation, consultation time, counseling strategies, dietary and health evaluation, and students' affective and behavioral reactions. Three hundred and thirty-five students participated, mostly women, with mean BMI of 23kg/m². Patient's weight influenced consultation time and students' perceptions and treatment approaches and strategies. The study revealed biases and negative attitudes mainly involving the students' perceptions and reactions to obese patients, and obese women generally received the worse evaluations.

Atitudes de estudantes universitários de nutrição em relação aos indivíduos obesos e à obesidade / Attitudes towards obesity and obese people among dietetic undergraduate students

Dentre as consequências da obesidade, estão questões psicológicas e sociais como o preconceito e a discriminação social, que trazem implicações negativas para a saúde do indivíduo obeso. As atitudes de profissionais da saúde em relação à obesidade podem ser influenciadas por visões negativas sobre os indivíduos obesos e as causas que o levaram a obesidade e podem influenciar a conduta profissional. Objetivo - Avaliar a existência de atitudes negativas em relação aos indivíduos obesos entre estudantes universitários de nutrição. Métodos - Estudo transversal descritivo, no qual estudantes de nutrição responderam instrumentos on-line no site do projeto Estudo de Saúde de Nutricionistas (NutriHS): a) avaliação sociodemográfica e do estado nutricional; b) escala de silhuetas brasileiras para avaliação de satisfação e percepção corporal; c) fatores de desenvolvimento da obesidade; d) Antifat Attitudes Test (AFAT) - adaptado transculturalmente para este estudo; e) avaliação da conduta terapêutica em relação ao paciente obeso. A frequência de resposta para os fatores de desenvolvimento da obesidade foi analisada, e seu escore comparado com a pontuação na AFAT total e subescalas, percepção e insatisfação corporal e Índice de Massa Corpórea (IMC) utilizando o coeficiente de correlação de Pearson...

Among the consequences of obesity, there are psychological and social issues as prejudice and social discrimination, which have negative implications for the health of obese person. The health professional attitudes towards obesity can be influenced by negative views of obese people and the causes that led to obesity can influence the professional conduct. Aim To evaluate the existence of negative attitudes toward obese people among dietetic undergraduate students. Methods - Descriptive cross-sectional study in which nutrition students answered online tools on the project site /'Health Study Nutritionists /"(NutriHS): a) sociodemographic evaluation and nutritional status; b) scale of Brazilian silhouettes to evaluate patients satisfaction and body awareness; c) the obesity development factors; d) Antifat Attitudes Test (AFAT) - culturally adapted for this study; e) evaluation of the therapeutic approach toward obese patient. The frequency of responses to the obesity development factors was analysed, and its score compared to the overall score and subscales AFAT, perception and body dissatisfaction and body mass index (BMI) using the Pearson correlation coefficient. Scores in AFAT (total and subscales) were compared between the genres, and associations between them were evaluated toward sociodemographic variables and characteristics of the sample...